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阿克蘇【南昌東大肛腸醫院】肛裂是怎樣形成的？
來源：阿克蘇腋臭醫院 時間：2021-04-08
【南昌東大肛腸醫院】肛裂是怎樣形成的？
王晏美 南昌東大肛腸醫院特聘專家，衛生部中日友好醫院主任醫師，北京中醫藥大學教授，現任中國醫師協會肛腸專業委員會副主任委員、總干事，衛生部“肛腸病安氏療法”中心副主任。從事肛腸專業臨床和理論研究多年，臨床經驗豐富，擅長治療各種痔瘡、肛裂、復雜和高位肛瘺、肛周膿腫、便秘、結腸炎、結腸息肉等肛腸疾病。擔任衛生部“十年百項計劃項目”主講教師及北京中醫藥大學研究生班理論授課和實習帶教任務。發表論文數十篇，《安氏肛腸病療法論文集》副主編，參著《肛腸病學》、《肛腸病診療圖譜》、《肛腸疾病問答》、《臨床中醫內科學》、《中醫內科臨床禁忌手冊》和《中華醫學問診大全》等。2004年獲中華中醫藥學會科學技術二等獎，2006年獲中華醫學科技獎三等獎。
28歲的胡某，女，公司白領，最近為一件事在后悔。原本什么毛病都沒有，就是因為工作忙，早上想多睡會，把排便時間安排到了上班后，結果就經常憋便。剛開始沒覺得怎樣，但一個月后突然出現便血，而且肛門疼痛。原來很準時的大便現在也不知去哪了，幾天一點意思都沒有。到醫院一查，原來是肛裂。胡某說，我怎么會得了這種病？難道是憋便造成的嗎？
胡某的肛裂確實是憋便造成的。憋便一方面降低排便感受器敏感度，造成便秘。另一方面影響了括約肌功能，造成內括約肌痙攣。
目前認為肛裂的形成有四大關鍵因素：
肛管不會平白無故就開裂，首先是因為來自外力的沖擊或摩擦。肛門承擔著排便功能，糞便天天從這里路過，如果糞便過粗過硬，這個時候肛門適應性正好又差，結果就會摩擦出“火花”而使肛管裂開。此外，有人研究發現，不僅是便秘，腹瀉也會產生肛裂，這占到肛裂誘因的4％～7％，具體原因有待分析。
肛裂來自撞擊，肛門應對這種撞擊的適應性差是最終產生肛裂的最重要因素。肛管有一定壓力，這種壓力有利于肛門閉合，而肛管壓主要來自于內括約肌。內括約肌張力高，就會造成肛管靜息壓明顯增高，這時肛門的舒展性不夠，當干硬的糞便通過時，就會產生裂口。內括約肌屬于平滑肌，但受到糞便殘渣和腸液刺激，就會痙攣，導致劇烈疼痛。
肛門內括約肌張力為何會升高？主要原因有：
（1）炎癥刺激。腸道、肛管或肛竇發生炎癥時，會刺激內括約肌緊張。
（2）酸性糞便刺激。就如同胃酸過多會刺激腸黏膜導致胃或十二指腸潰瘍、胃痙攣疼痛。糞便一般呈堿性，當菌群失調時糞便成酸性，就會刺激肛門內括約肌出現痙攣。
（3）括約肌外露。
（4）情緒異常，如氣憤、緊張時。
不是肛門一裂開就肯定形成肛裂，只有當裂口不愈合或反復發作時才叫肛裂，而局部缺血是肛裂的最重要原因。缺血的原因有二：
（1）血管分布。供應肛門局部的血來自于肛門動脈，而肛門動脈從兩側向中間分布，在肛門前后交叉，結果在肛門前后形成兩個分布薄弱區。
（2）內括約肌痙攣。肛管張力過大，血液循環差。
肛門外括約肌在肛管前后形成兩個三角形裂隙，對肛管缺乏足夠的支撐，但糞便撞擊時就產生裂。
值得注意的是，肛裂的發生是在長期的、多種病因積累的基礎上造成的，這些因素包括肛管皮膚彈性的降低、血液供應障礙、前后壁易于損傷、內括約肌適應性降低、肛損傷等。
南昌東大肛腸醫院溫馨提示：肛裂是我們生活中發病率很高的一種肛腸疾病，發病期間疼痛會一直伴隨著患者，給患者的身體健康和正常生活造成了很大的危害和不便。肛裂的發病不是獨立的，而是由多種病因相互作用而造成的。因此，當市民朋友出現便秘、便血、腹瀉等癥狀時，建議及時到正規專業的肛腸醫院做檢查、治療，以免延誤病情，加重病情。
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